Вопрос-ответ. Как остановить набор лишнего веса у ребенка с аутизмом?

Рекомендации родителям подростка с аутизмом, которых беспокоит его склонность к лишнему весу

«Как и многие дети с аутизмом, наш сын всегда был довольно пухленьким. Но нас пугает, что теперь, когда он стал подростком, он начал переходить от «пухлячка» к ожирению. Чем он становится старше, тем сложнее поддерживать его физическую активность и удерживать от переедания. Как нам направить его к более здоровому образу жизни?»

На вопрос отвечают детские медицинские психологи Венди Вард и Элизабет Пуллиам. Обе они работают в Детской больнице Арканзаса и на медицинском факультете Университета Арканзаса.

Спасибо за то, что обратились с вопросом. Ваше беспокойство вполне оправдано, и его разделяют многие семьи в сообществе аутизма. Исследование, проведенное Центром по контролю заболеваемости США в 2014 году, показало, что у каждого третьего подростка с аутизмом есть ожирение, по сравнению с 13% детей с типичным развитием.

Мы знаем, что этому способствует ряд факторов. Они включают склонность избегать физической активности и неправильное питание. Кроме того, сильный набор веса может быть частым побочным эффектов некоторых препаратов, которые могут назначаться для коррекции проблемного поведения при аутизме. Если ваш сын принимает психиатрические лекарственные препараты, то обсудите проблему его веса и возможную смену препаратов с его лечащим врачом. (Также смотрите: «Часто назначаемый при аутизме препарат связан с избыточным весом»).

Также важно провести медицинское обследование вашего сына, так как существует ряд медицинских проблем и заболеваний, которые могут привести к излишнему весу. Хотя подобные нарушения обмена веществ встречаются относительно редко, это очень серьезные проблемы, которые важно вовремя диагностировать. Очень важно исключить подобные заболевания, прежде чем составлять план по контролю над весом.

Проблемы, связанные с аутизмом, о которых важно помнить

Мы все понимаем, что для детей важно здоровое питание и физическая активность, и что они позволяют предотвратить ожирение во взрослом возрасте. Тем не менее, нам важно понимать, что по ряду причин аутизм может затруднять эти задачи.

Во-первых, для аутизма характерна очень сильная потребность в сохранении привычного распорядка дня. Из-за этого может быть крайне сложно изменить привычный рацион на более здоровый или добавить физическую активность в привычный распорядок.

Во-вторых, аутизм часто связан с сенсорными проблемами и орально-моторной слабостью. Это может приводить к крайне ограниченному рациону. Очень часто этот рацион состоит только из высококалорийных, богатых жирами и углеводами продуктов, и исключает свежие фрукты и овощи. По прошествии нескольких лет такое питание, как правило, приводит к излишнему весу. (Также смотрите: «Как расширить рацион ребенка с аутизмом»).

В-третьих, многие люди с аутизмом страдают от состояния, которое мы называем гиперфагия. Это очень интенсивное желание есть, которое не связано с чувством голода. При неограниченном доступе к еде человек с гиперфагией будет есть практически постоянно. Когда дети становятся подростками и взрослыми, они становятся самостоятельными и их все чаще оставляют без присмотра. В результате, уменьшается и контроль за тем, сколько они едят, и неконтролируемое переедание может увеличиваться именно в этот период.

Проблемы возраста

Кроме того, в нашем обществе подростки в принципе стали менее физически активными. Их интересы переключились с командных спортивных игр на компьютерные игры, SMS и телесериалы. Наблюдается уменьшение школьных спортивных секций и внимания к занятиям физкультурой. Спортивные программы для подростков больше ориентированы на профессиональный спорт, а в старших классах школы не предоставляют возможностей для физической активности на переменах. При этом подростки с аутизмом часто имеют двигательные проблемы и нарушения координации, так что профессиональные секции с высокими требованиями могут им просто не подходить.

Не следует забывать и о том, что с возрастом наш обмен веществ становится все медленнее. Это значит, что, став подростком, ваш сын начал сжигать меньше калорий по сравнению с тем, когда он был младше. Все эти факторы повышают риск набора веса по мере взросления.

Решение проблем на уровне семьи

Хорошие новости в том, что никогда не поздно начинать работать над более здоровым распорядком дня. И если его удастся установить, то он может стать основой для привычек на всю оставшуюся жизнь.

Пожалуйста, учтите, что лучший способ изменить привычки сына в более здоровом направлении – это поддержка таких изменений всеми членами семьи. Как правило, изменения начинаются с того, что родители подают хороший пример в том, что они едят, когда они едят, где и как они едят.

– Например, вы можете установить правило, что ваша семья ест десерт по пятницам, после ужина. Все следуют этому правилу. Всю остальную неделю сладкое недоступно, и его просто нет в доме.

– Другим новым правилом может стать особый половник или набор ложек для накладывания порций во время еды. Идея в том, чтобы подобрать оптимальный размер ложки для накладывания одной порции. Можно объединять это с таким правилом: «Один половник для каждого блюда. Второй половник только для овощей».

– Мы также рекомендуем семейное правило – есть только за обеденным столом. Никакой еды перед телевизором или компьютером.

– Очень важно стабильное расписание для приемов пищи и перекусов. Возможно, вам нужно будет физически ограничить доступ к продуктам в периоды «без еды». Здесь вам очень пригодятся визуальные подсказки, например, визуальное расписание. Визуальные подсказки особенно важны, чтобы уменьшить тревожность, связанную с едой, так как вы всегда можете показать ребенку, когда еда будет доступна. (Также смотрите: «Визуальная поддержка для детей с аутизмом»).

– Обязательно включите физическую активность в ежедневное расписание ребенка. Постарайтесь, чтобы это было что-то веселое! Обычно помогает, если в этой активности участвуют другие члены семьи и другие дети. Это может быть простая прогулка по окрестностям. Или, возможно, ваша семья присоединится к местному клубу любителей велоспорта или скандинавской ходьбы. При местном доме культуры или церкви могут быть спортивные занятия с небольшими требованиями и открытые для всех потенциальных участников, даже для тех, кто не в форме.

Мы надеемся, что это поможет вашему сыну поддерживать здоровый вес и здоровый образ жизни, который сохранится на протяжении его взрослой жизни.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».