Новости аутизма. Педиатры всех стран, объединяйтесь!

Полезный документ из США на русском языке для педиатров в России

Американская академия педиатрии выпустила обновленный клинический отчет «Выявление, оценка и коррекция нарушений у детей с расстройством аутистического спектра». Почему этот документ, перевод которого на русский язык организовала Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) в рамках проекта фонда «Выход» «Информационный сет “Аутизм – ЭТО”», интересен сообществу педиатров России? Разъясняет Наталия Устинова – д.м.н, руководитель отдела социальной педиатрии и организации мультидисциплинарной помощи детям НИИ педиатрии ЦКБ РАН, рецензент интерактивного образовательного модуля по теме «Раннее выявление рисков расстройств аутистического спектра у детей в возрасте от 18 месяцев в практике врача-педиатра».

Медицинское наблюдение за здоровьем детей и подростков в США и в России организовано по-разному, но проявления аутизма и сопутствующих ему нарушений здоровья ребенка не зависят от страны проживания. Клинический отчет Американской академии педиатрии обобщает результаты исследований инструментов скрининга, диагностических протоколов и алгоритмов оказания помощи детям с РАС. Полученные в итоге данные были бы крайне полезны для использования в практической деятельности российских педиатров.

Ценность Клинического отчета также в том, что он отражает современные подходы в области диагностики и вмешательств не только в отношении симптомов аутизма, но и применительно к сопутствующим РАС нарушениям здоровья ребенка. Такой подход пока не применяется в российской системе педиатрической помощи, поскольку диагностика и лечение детей с аутизмом в нашей стране находится исключительно в компетенции психиатрической службы, традиционно изолированной от других медицинских сфер. Педиатр сегодня почти полностью исключен из программ медицинского сопровождении детей с нарушениями развития. Между тем, современные научные подходы и международная клиническая практика предполагают самое активное участие педиатра в оказании медицинской помощи детям с РАС. Например, критически важной является роль педиатра в своевременном выявлении рисков и в диагностике РАС, поскольку наиболее эффективными признаются ранние вмешательства.

Прим. ред: Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 июня 2019 г. N 396н «О внесении изменений в порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», введен обязательный скрининг детей в возрасте 24 месяца на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития. С текстом приказа можно ознакомиться здесь.

Педиатры должны быть знакомы с диагностическими критериями РАС, сопутствующими медицинскими и поведенческими проблемами (такими как расстройства сна и питания, гастроинтестинальные симптомы, ожирение, судорожные приступы, аллергия, болевые синдромы, физический дискомфорт и пр.), влияющими на общие показатели здоровья и качество жизни ребенка и его семьи. Для каждого педиатра в России диагноз РАС должен быть сигналом, указывающим на необходимость постоянного наблюдения за ребенком и тщательного обследования, в том числе направленного на поиск возможной причины нарушений развития. Все мы надеемся, что в ближайшей перспективе помощь детям и подросткам с РАС будет предполагать мультидисциплинарное медицинское сопровождение с использованием перспективных таргетных технологий и персонализированных вмешательств, ассоциированных с определенными нарушениями здоровья конкретного ребенка.

Пока в России не разработан аналогичный документ, регламентирующий и разъясняющий принципы оказания медицинской помощи детям с РАС педиатрами, рекомендации Американской академии педиатрии помогут педиатрам и другим детским специалистам, давно осознающим необходимость такого подхода, сориентироваться в этой проблемной области. Клинический отчет Американской академии педиатрии «Выявление, оценка и коррекция нарушений у детей с расстройством аутистического спектра» на русском языке доступен для чтения и скачивания здесь (публикуется с разрешения Американской академии педиатрии, перепечатка и публикация отчета на сторонних сайтах не допускается).

Прим. ред: Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) создана группой российских ученых и практиков в октябре 2019 г. Ассоциация создала научный коллектив по разработке клинических рекомендаций по РАС, которые были одобрены Министерством здравоохранения Российской Федерации в июле 2020 г.

Интерактивный образовательный модуль для врачей: «Раннее выявление рисков расстройств аутистического спектра у детей в возрасте от 18 месяцев в практике врача-педиатра» можно бесплатно пройти здесь.