Родителям. Прием мелатонина при нарушениях сна, связанных с аутизмом

Руководство для родителей детей с расстройствами аутистического спектра (РАС)

Дети с аутизмом часто испытывают проблемы со сном. Работа над рутиной сна и привычками, связанными со сном, помогает улучшить сон большинства детей, в том числе детей с РАС. Однако у некоторых детей с РАС проблемы со сном продолжаются даже после формирования хороших привычек, связанных со сном. Мелатонин — лекарственный препарат, который часто предлагается врачами для улучшения сна. Данное руководство создано для того, чтобы предоставить родителям дополнительную информацию о мелатонине.

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это гормон, который вырабатывается в шишковидной железе мозга. Это важная часть системы «внутренних часов» нашего организма. Эта система сообщает организму, когда нужно спать, а когда — просыпаться. Уровень мелатонина обычно начинает подниматься ранним вечером и достигает пика после полуночи. К утру он снижается и остается низким в течение дня. Мелатонин также важен для других изменений, связанных со временем, например, при смене времен года или наступлении полового созревания.

Мелатонин вырабатывается мозгом в ответ на изменения в освещении. Иногда мелатонин называют «гормоном темноты», так как при снижении освещения, например, вечером, его уровень растет. Уровень мелатонина снижается при ярком свете, например, утром.

Почему пищевые добавки с мелатонином могут помочь детям с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Дети и подростки с РАС часто испытывают проблемы со сном: примерно две трети из них страдают от нарушений сна. Эти нарушения включают трудности с засыпанием, пробуждение ночью и слишком раннее пробуждение утром.

Низкий или переменчивый уровень мелатонина у людей с РАС может быть частью проблемы, хотя это предположение нуждается в дальнейшем изучении. Прием мелатонина помогает некоторым детям с РАС спать лучше. Если установление рутины перед укладыванием спать не улучшает сон ребенка, то мелатонин может улучшить его засыпание.

Нет никакой информации о влиянии мелатонина на сон детей с РАС младше 2 лет.

Как применяется мелатонин?

Мелатонин принимается орально для облегчения проблем со сном. Добавки с мелатонином используются для адаптации к смене часовых поясов, иногда его принимают люди, работающие в ночные смены, чтобы им было проще спать днем. Его также могут принимать люди, у которых получается заснуть только очень поздно ночью. Основная идея здесь в том, что дополнительный мелатонин присоединяется к естественному мелатонину мозга и перезапускает внутренние часы, улучшая сон.

Мелатонин находится в крови лишь короткий промежуток времени, так что он принимается орально каждую ночь. Его принимают примерно за 30 минут до желательного времени засыпания, начиная с низких или разных дозировок (от 0,5 мг до 1 мг) независимо от возраста и веса.

Если небольшая доза не улучшает сон, то дозировку могут увеличить. Большинство исследований говорят в пользу дозы в 6 мг или меньше. Некоторые эксперты рекомендуют низкую дозу мелатонина (0,5 мг) за 2-5 часов до укладывания в кровать, чтобы перезапустить внутренние часы. Обсудите с врачом, какое время приема мелатонина лучше подойдет вашему ребенку.

С какими рисками связан прием мелатонина?

Мелатонин не вызывает привыкания, и большинство детей хорошо его переносят.

У некоторых детей прием мелатонина может вызвать нежелательные побочные эффекты, включая ночные кошмары, сонливость, головную боль, расстройство пищеварения, головокружение в течение дня, низкое кровяное давление, ночной энурез или вялость при пробуждении. Одно исследование сообщало, что мелатонин может повлиять на контроль над судорожными приступами, но последние исследования показали, что мелатонин не повышает риск судорожных приступов и, напротив, может уменьшить судороги. Он не взаимодействует с противосудорожными препаратами. В редких случаях дети могут стать более активными при приеме мелатонина, а их проблемы со сном могут увеличиться. Мелатонин небезопасен во время беременности и кормления грудью.

Я думаю, что мелатонин может улучшить сон моего ребенка, что делать дальше?

Первый шаг в том, чтобы начать работу над улучшением привычек ребенка, связанных со сном. Определите желательное время засыпания и пробуждения ребенка и строго придерживайтесь этих временных рамок. Разработайте и начните применять ежедневную успокаивающую рутину для подготовки ко сну. Убедитесь, что вы последовательно реагируете на ночные пробуждения ребенка. Такие методы должны применяться одновременно с любым препаратом или добавкой для улучшения сна.

Очень важно поговорить с врачом прежде чем начинать прием любого нового препарата или пищевой добавки. Это относится и к мелатонину.

Это связано с тем, что мелатонин помогает не при всех типах нарушений сна. Он может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые уже принимает ваш ребенок. Врач может проанализировать медицинскую историю и привычки ребенка, связанные со сном. Иногда сон можно улучшить лечением некоторых медицинских проблем, например, нарушений пищеварения или храпа. Работа над привычками перед укладыванием спать тоже улучшает сон. Очень важно рассмотреть эти варианты прежде чем начинать прием мелатонина.

Как я узнаю, что мелатонин действует?

Если ваш врач согласен, что мелатонин может помочь вашему ребенку, то очень важно разработать план оценки эффективности мелатонина. Разработайте такой план вместе с врачом. Вы должны вести дневник сна ребенка и за неделю или две до начала приема мелатонина вы должны записывать в него, когда ребенок заснул, и когда он проснулся. Также полезно наблюдать за поведением ребенка в течение дня.

Улучшение ночного сна может уменьшить сонливость, нормализовать внимание и уровень активности в течение дня. С другой стороны, поведение других детей не меняется при приеме мелатонина, даже если они начинают спать лучше.

Существуют ли разные виды мелатонина?

Есть два типа мелатонина: стандартная форма и пролонгированная форма. В препарате пролонгированного действия мелатонин поступает в организм в течение нескольких часов. Теоретически пролонгированный мелатонин может помочь детям с аутизмом, которые часто просыпаются ночью, но пока не было исследований, которые бы это подтвердили.

Мелатонин выпускается в таблетках, капсулах и жидком виде. Таблетки мелатонина стандартной формы проглатываются целиком, либо их можно измельчить в порошок, который потом можно добавить в жидкость. Если препарат выпускается в форме капсулы, ее можно вскрыть, чтобы добавить часть вещества в напиток или еду. Поговорите с вашим врачом о том, какая форма препарата лучше всего подходит. В некоторых регионах жидкая форма мелатонина недоступна.

Нужен ли мне рецепт, чтобы купить мелатонин?

В большинстве стран препараты с мелатонином продаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Рецепт может вам понадобиться, только если ваша страховка покроет стоимость препарата.

То, что мелатонин продается без рецепта, имеет и негативную сторону. Рецептурные препараты регулируются гораздо строже, чем те, которые классифицируются как добавки. Часто объем и чистоту мелатонина в таких препаратах нельзя гарантировать. В реальности, 1 мг у одного производителя может быть не равен 1 мг у другого. Поговорите с врачом или фармацевтом, прежде чем покупать какой-либо препарат.

Как долго мой ребенок будет принимать мелатонин?

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо серьезные побочные эффекты, то немедленно прекращайте прием мелатонина. Сообщите обо всех побочных эффектах своему врачу, чтобы определить, можно ли продолжать прием мелатонина.

Прекратите прием мелатонина, если даже при максимальной дозе, рекомендованной вашим врачом, сон ребенка не улучшается. Существуют другие методы коррекции нарушений сна, если мелатонин не помогает.

Вы можете продолжать прием мелатонина до тех пор, пока он помогает вашему ребенку спать. Поскольку сон ребенка меняется по мере взросления, вы можете попробовать время от времени уменьшать дозу или прекращать прием мелатонина. Лучше всего прекращать прием мелатонина, если у вашего ребенка нет значительных проблем в течение дня, и будет нестрашно, если он не выспится. Если после отмены мелатонина или снижения дозы проблемы со сном начнутся снова, вы можете начать снова с той дозы, которая помогала ребенку спать хорошо.

Необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов приема мелатонина, а также того, как он действует не только на детей, но и на подростков с аутизмом. Хотя долгосрочных исследований мелатонина среди детей с аутизмом пока не проводилось, в целом считается, что он безопасен. В исследовании среди детей 3-9 лет мелатонин никак не влиял на другие гормоны мозга.

Что если мелатонин не улучшит сон моего ребенка?

Если сон ребенка не улучшается после начала приема мелатонина, вам следует поговорить с врачом. Мелатонин помогает не при всех нарушениях сна, так что важно сообщить врачу, если ребенок храпит, испытывает проблемы с дыханием или другие симптомы во время сна. Медицинские проблемы могут приводить к нарушениям сна, так что важно изучить медицинскую историю ребенка, чтобы определить другие возможные причины того, почему ребенок плохо спит. Есть другие препараты, которые могут улучшить сон у детей. Врач может направить вас к неврологу, который специализируется на проблемах сна, чтобы тот попробовал подобрать другие препараты для вашего ребенка.

Также смотрите:

Как улучшить сон у маленького ребенка с аутизмом

Как помочь ребенку с аутизмом регулировать сон

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».