С аутичными подростками обязательно нужно говорить о травле

Подростки с аутизмом гораздо чаще, чем их нейротипичные сверстники, страдают от травли (1). Среди них также чаще встречаются суицидальные мысли и поведение (2).

Мы знаем, что опыт травли способствует суицидальности у подростков с типичным развитием. Если в новостях говорится о трагической гибели молодого человека из-за суицида, травля упоминается нередко. Исследования говорят о том, что это не единичные случаи, а тенденция: молодые люди, которые подвергаются травле, в 1,4-10 раз чаще демонстрируют суицидальные мысли или поведение по сравнению со сверстниками, которые не подвергались травле (3).

Чаще всего наличие суицидальных мыслей и поведения связано с наличием психиатрического расстройства, например, депрессии или тревожного расстройства. Такие состояния также чаще встречаются у подростков с аутизмом, чем у типично развивающихся сверстников. Однако далеко не все люди с такими психиатрическими расстройствами как депрессия испытывают суицидальные мысли и поведение.

Распространенность таких расстройств как депрессия и тревожные расстройства среди подростков с аутизмом может говорить о биологической предрасположенности, но также причина может быть в том, что они гораздо чаще подвергаются стрессу.

В нашем новом исследовании мы контролировали наличие сопутствующих психиатрических расстройств и другие факторы, которые могут повлиять на суицидальность независимо от травли. Мы обнаружили, что даже с поправкой на эти факторы подростки с аутизмом, которые подвергаются травле, в два раза чаще испытывали суицидальные мысли и поведение по сравнению с теми, кого не травили (4).

Наши данные подчеркивают, что выявление и профилактика травли среди аутичной молодежи – это первостепенная задача. Мы обязаны считать травлю недопустимым явлением в жизни детей с аутизмом. Мы не должны принимать ее как неизбежную проблему.

Настоящий риск

Мы проанализировали клинические записи 680 аутичных подростков, которых направляли в клинику психического здоровья в Южном Лондоне, Англия. Мы сосредоточились на подростках, которые не были суицидальными во время первоначального визита в клинику.

Во время этого первого приема 305 подростков в нашей выборке сообщили, что над ними издеваются ровесники. В течение последующих пяти лет они в два раза чаще сообщали о суицидальных мыслях и поведении, чем те, кто не подвергался травле.

Наши данные соответствуют ряду теорий о причинах суицидальности. Мы считаем наиболее клинически полезной межличностную теорию суицида. Согласно этой теории, к суицидальному поведению приводит комбинация трех факторов: барьеры для принадлежности, «восприятие себя как бремени» и приобретенная способность.

Принадлежность – это наше чувство, что нас принимают другие люди. Брак, наличие детей, большое количество друзей – все это факторы, связанные с низким риском суицида. Нетрудно понять, как издевательства сверстников могут разрушить чувство принадлежности. Опыт травли также усиливает «восприятие себя как бремени» – человек может начать думать, что другим людям и обществу будет без него лучше.

Молодые люди, которые подвергаются травле, также могут до такой степени привыкнуть к болезненному опыту, что, в результате, у них может снизиться страх смерти. Подобная десенситизация приводит к приобретенной способности к суициду, без которой люди не воплощают суицидальные мысли в жизнь.

Призыв к действию

По нашему опыту, психиатры и психологи, которые принимают аутичных подростков, могут считать травлю настолько повсеместным явлением, что его даже не стоит упоминать.

Мы призываем специалистов бороться с этой тенденцией и прикладывать целенаправленные усилия, чтобы расспрашивать детей с аутизмом о травле. И если аутичный подросток сообщает о травле, к этому нужно относиться с максимальной серьезностью. Наше исследование показало, что травля не только увеличивает риск суицида, но и оказывает негативное влияние на всю траекторию лечения молодых людей.

Клинические службы, как правило, имеют руководства о том, какую информацию должны собирать специалисты во время консультаций молодых людей. Мы предлагаем, что в этот список вопросов обязательно должна быть включена информация о травле.

Некоторым подросткам может быть неловко говорить на тему травли со специалистом, которого они видят впервые в жизни. Тем не менее, если спросить их об этом в самом начале, например, просто задать вопрос: «Сейчас кто-нибудь обращается с тобой особенно плохо?», то тем самым мы покажем им, что можно говорить на эту тему со специалистом. Если напрямую получить информацию от подростка трудно, можно поговорить с членами семьи или представителями школы.

Ключевую роль играют школьные учителя. Научные исследования говорят о том, что наиболее эффективны интенсивные вмешательства против травли, во время которых учителя встречаются с родителями (5). В школах также могут быть полезны стратегии по борьбе с травлей, связанной с аутизмом, например, различные программы «приятельства», которые направлены на развитие дружеских отношений аутичных детей и нейротипичных ровесников.

Школы должны тщательно оценивать эффективность подобных программ и активно привлекать подростков с аутизмом к разработке стратегий по борьбе с травлей.

Хотя смена школы – это крайняя мера, иногда она необходима. Переход в другую школу должен тщательно планироваться при сотрудничестве со школой и клиническим специалистом. Как правило, школы готовы оказать раннюю поддержку переведенному ученику, чтобы избежать проблем в будущем.

Независимо от того, останется ли подросток в прежней школе или переведется в новую, клинические специалисты и педагоги должны разработать индивидуальную программу поддержки и снижения негативных последствий травли. Программа должна быть направленна на развитие чувства принадлежности и собственной ценности для окружающих людей. На самом деле, эти подходы могут быть полезны для любых школьников.

Клинические специалисты также должны поддерживать руководство школ в их стратегиях по борьбе с травлей. Необходимо поддерживать этот вопрос «живым» на уровне местных школ. По нашему опыту, школы ценят консультации местных клинических специалистов, и они часто готовы поддержать информационные кампании о негативных последствиях травли для молодежи, а также рекомендации по поддержке учеников с аутизмом.

Помимо травли в школах, все большую обеспокоенность вызывает травля в Интернете. В этом вопросе необходимы дополнительные исследования, так как мы подозреваем, что не все молодые люди с аутизмом подвергаются одинаковому риску всех форм травли. Основные меры профилактики травли в Интернете – это обучение для подростков, их учителей и их родителей о том, как распознать такую травлю и сообщить о ней.

Национальная служба здравоохранения Великобритании в своем последнем долгосрочном плане призывает специалистов в области психического здоровья выходить за рамки своих кабинетов и думать об усилиях по охране психического здоровья на уровне сообщества. Инициативы по профилактике травли, как правило, оставляются на откуп школе или веб-сайтам.

Однако если учесть огромные последствия травли для психического здоровья, клинические специалисты должны принять на себя активную роль в разработке и оценке инициатив по борьбе с травлей.

Ссылки:

Mayes S.D. et al. Res. Autism Spectr. Disord. 7, 109-119 (2013)

Hedley D. and M. Uljarević Curr. Dev. Disord. Rep. 5, 65-76 (2018)

Klomek A.B. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 48, 254-261 (2009)

Holden R. et al. Autism Res. 13, 988-997 (2020)

Ttofi M.M. and D.P. Farrington J. Aggress. Confl. Peace Res. 1, 13-24 (2009)

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».